ПОДІЇ В УКРАЇНІ
Черговий семінар для членів МДК
З 12 по 16 грудня 2011 р. в рамках «Українсько-німецького проекту профілактики ВІЛ/СНІДу» пройшов другий тренінг для членів мультидисциплінарних команд (МДК) на тему «Підтримувальна терапія агоністами опіатів». Як ми вже повідомляли, метою цього навчального циклу є підготовка наркологів, психіатрів, психологів, інфекціоністів, медичних сестер, соціальних працівників та інших спеціалістів для роботи у складі МДК, що надають послуги ЗПТ.
Враховуючи побажання аудиторії, в роботі семінару взяли участь представники державних установ, що прямо чи опосередковано впливають на організацію та проведення ЗПТ в Україні. Зокрема, Ігор Стасюк, заст. голови Департаменту ліцензування Державної служби України з контролю за наркотиками, у своєму виступі розглянув особливості ліцензування лікувально-профілактичних установ для легального обігу наркотичних речовин, у т.ч. при проведенні ЗПТ. За його інформацією, нині розроблено проект постанови Кабінету Міністрів України про нові підходи до обігу наркотичних засобів, психотропних речовин і прекурсорів у лікувально-профілактичних закладах. Документ розміщено для широкого обговорення на сайті МОЗ України.
Виступ Олени Коваль, начальника відділу інформаційного та методичного забезпечення у сфері легального обігу наркотиків УБНОН МВС України, було присвячено питанням взаємодії з представниками МВС під час перевірок останніми установ охорони здоров’я, що провадять ЗПТ. Також О. Коваль прокоментувала окремі випадки порушення медичними працівниками вимог наказів МОЗ України стосовно легального обігу наркотичних засобів.
Учасники тренінгу відзначили виступи запрошених доповідачів як виключно корисні, оскільки цей елемент навчання дає можливість вести прямий діалог з посадовими особами з міністерств і державних служб.
Всього передбачається навчити 100 членів МДК та лікарів суміжних спеціальностей. Наступна група слухачів очікується на п’ятиденний тренінг з 16 по 20 січня 2012 р. Останній тренінг у цьому циклі навчання пройде з 30.01 по 3.02.2012. Більш детальну інформацію можна отримати на вебсайті УІДПГЗ.
SUMMARY
A series of four week-long trainings for prospective MDT members continues in Kyiv. The trainees gain knowledge in drug abuse treatment, SMT-related issues, harm reduction, MDT approach and its characteristic features etc. Two government officials representing the Ukraine State Service for Drug Control and Ukraine Internal Ministry Legal Drug Turnover made their presentations and shared their views on SMT and related issues. This novelty in the training sessions was highly appreciated by the trainees. Next training sessions are scheduled for January 2012.
ПОДІЇ ЗА КОРДОНОМ
Наркозалежність: психотичний синдром чи
поведінковий розлад?
Про протестний рух у російській наркології
В останні роки керівництво російської наркології внесло низку законодавчих пропозицій, що підривають систему надання допомоги наркозалежним громадянам. На це вказує група російських вчених та лікарів-наркологів і психіатрів, які надіслали лист-звернення на ім’я голови Російського товариства психіатрів, директора НДПНІ ім. Бехтерєва проф. Ніколая Незнанова.
Серед очікуваних змін особливу занепокоєність авторів листа викликає процедура «недобровільної шпиталізації» хворих на наркоманію. На її необхідності наполягає, наприклад, головний спеціаліст-нарколог Мінздоровсоцрозвитку РФ Євгеній Брюн. В основі цієї позиції – погляд на патологічний потяг до наркотиків як на психотичний синдром або психоз із маренням. Такий підхід не узгоджується з принципами клінічної психіатрії. Світова психіатрична наука й практика доказово спростовують «психотичну» природу наркозалежності, вважаючи адиктивну пристрасть поведінковим розладом, але ніяк не «психозом».
Раніше психотичну трактовку наркозалежності було представлено в роботах А. Гофмана та М. Михайлова. Причому на статтю останнього – «Пристрасть як маячня» (Влечение как бред) – яку було опубліковано на сторінках журналу «Вопросы наркологии», надійшла аналітична рецензія Владимира Менделевича «Пристрасть як пристрасть, маячня як маячня» (Влечение как влечение, бред как бред). Відомий учений піддав критиці висловлене Михайловим положення про те, що пристрасть до наркотика являє собою маревний синдром психотичного реєстру. На жаль, це один з небагатьох прикладів наукової дискусії (згодом згорнутої керівництвом наркології), що стосується питань природи наркозалежності й, отже, методів її подолання.
Споживання ін’єкційних наркотиків є одним з каталізаторів епідемії ВІЛ/СНІД. Як відомо, Росія взяла на себе роль лідера в боротьбі проти ВІЛ-інфекції. В той же час захворюваність на ВІЛ серед населення самої Росії неухильно зростає. Така тенденція суть результат дискримінаційної та ворожої політики уряду РФ по відношенню до ВІЛ-інфікованих і споживачів ін’єкційних наркотиків (СІН). Крім того, вищі посадові особи, що приймають політичні рішення, наполегливо ігнорують практичні результати застосування стратегії зменшення шкоди, що їх отримано на доказовій основі. На цю обставину вказують автори багатьох публікацій і, зокрема, однієї з нещодавніх статей Інституту «Відкрите суспільство».
В середньому щоденно 160 мешканців РФ стають носіями ВІЛ. При цьому кожний четвертий з інфікованих є споживачем ін’єкційних наркотиків. Для зниження показника ВІЛ-інфікування існують відпрацьовані та підтверджені світовою практикою методи, як-от ЗПТ, програми обміну голок і шприців та інші засоби зменшення шкоди. Проте вище керівництво РФ віддає перевагу каральній наркополітиці, включаючи перекриття каналів доступу до звичайних наркотичних речовин і кримінальне переслідування за їх вживання, аж до тюремного ув’язнення.
Світовий досвід показав, що переривання доступу до одних наркотиків (наприклад, героїну) спонукає споживачів до переходу на інші наркотичні речовини, більш дешеві та, одночасно, ще більш небезпечні для здоров’я, що часто призводить до летального кінця. Проте у Росії продовжується практика кримінального переслідування, під яке підпадають не лише наркоспоживачі, але й вчені. Так, декількома роками раніше на Владимира Менделевича чинився тиск з боку правоохоронних органів за створення вебсайту, на якому передбачалося ведення професійних дискусій на тему ЗПТ.
Нетерпимість до споживання наркотиків і застосування каральних заходів до наркозалежних призвели до стигматизації СІН і ВІЛ-позитивних громадян. Проте приборкування наркоспоживання на території РФ не відбулося. Навпаки, СІН та інші наркозалежні, втративши звичні наркотичні речовини та не отримавши альтернативу у вигляді ЗПТ, переходять на ще більш небезпечні замінники героїну та інших опіатів. При цьому в їхній поведінці відбуваються зміни на гірше, аж до схильності до здійснення злочинів з метою отримати кошти, щоб купити наркотики. Вихід з такої ситуації вбачається у фактичному визнанні наркозалежності проблемою охорони здоров’я, а не правоохоронних органів, а також у дестигматизації СІН і ВІЛ-інфикованих, у застосуванні терапевтичних, а не каральних методів подолання наркозалежності.
У зв’язку з усталеними негативними тенденціями в наркології РФ, на думку авторів Звернення до Російського товариства психіатрів, конче необхідною є організація широкої дискусії у формі серії «круглих столів» за участю лікарів-наркологів, психіатрів, юристів, провідних політиків, керівної ланки правоохоронних органів, а також представників громадськості, оскільки російська наркологія «розвивається поза світовою психіатричною наукою, а в останнє двадцятиліття переживає глибоку системну кризу».
Джерела:
1. Обращение в Российское Общество Психиатров
SUMMARY
A group of Russian narcologists and psychiatrists addressed a protest letter to Russian Society of Psychiatrists. They expressed concerns about some amendments proposed by Russian formal narcological leadership to the legal framework. In particular, “mandatory hospitalization” of drug addicts, as proposed to be put in law, is considered by the signers as a threat to the rights of drug addicts. The main collision results from different approaches to drug addiction – is it a psychotic syndrome or a behavioral disorder? The signers proposed to arrange a number of round table discussions to clear this and other points.
СТАТИСТИКА
На вебсторінці УІДПГЗ опубліковано поновлені статистичні дані щодо набору пацієнтів ЗПТ. Станом на 1 грудня 2011 року в Україні налічується 6562 пацієнти, що на 456 більше, ніж було на 1 січня 2011 р. та на 1467 більше, ніж станом на 1 січня 2010 р. Із 6562 пацієнтів ЗПТ – 2959 ВІЛ-інфікованих (45,1%), 925 отримують АРТ (14,1%), а 287 готуються до АРТ (4,4%).
Адреса посилання: ua/resource/zvedeni-danni
STATISTICS (Eng):
The UIPHP regularly updates the anonymous data on SMT patients in Ukraine. As of 1 December 2011, SMT patients totaled 6,562, up 456 from January 1, 2011, up 1,467 from January 1, 2010. Of 6,562 patients, 2,959 are HIV-infected (45.1%), 925 ART patients (14.1%), and 287 in preparation for ART (4.4%).
