ПОДІЇ ЗА КОРДОНОМ
Майбутнє наркології – за доказовою медициною
За матеріалами Санкт-Петербурзького Наркологічного симпозіуму
У північній столиці РФ, м. Санкт-Петербурзі, 27 жовтня в рамках науково-практичної конференції «Комплексні підходи до стандартизації діагностики й терапії психічних розладів» відбувся Наркологічний симпозіум «Наукові (доказові) дослідження як основа стандартизації в наркології». Мета симпозіуму – вивчення ситуації в російській наркології щодо розробки стандартів лікування наркозалежності на основі доказових наукових даних (evidence based data).
В роботі Наркологічного симпозіуму взяли участь понад 70 учасників переважно наркологи з різних регіонів РФ. У вступній доповіді керівник відділу наркології С-Пб НДПНІ ім. В.М. Бехтерева, д. мед. н., професорЄвгеній Крупицький, зокрема, зазначив, що методи лікування наркозалежності, які Уряд РФ затвердив у 2003 р., не відповідають критеріям доказовості. Крім того, їх прийняття відбулося без широкого обговорення серед наркологічної спільноти. Професор Крупицький також вказав на низьку якість лікування наркозалежності та слабку ефективність детоксикації, що проводиться у відповідності до російських стандартів. Цей факт доповідач пов’язав із відсутністю лікування агоністами та частковими агоністами опіоїдів.
Серед запрошених зарубіжних учасників симпозіуму цікаві та змістовні презентації зробили керівник Відділу досліджень зловживань алкоголем і наркотичними речовинами Університету штату Меріленд (США), доктор медицини (M.D.) Роберт Щварц (Robert P. Schwartz) і директор УІДПГЗ, к. м. н. Сергій Дворяк .
Доктор Шварц повідомив учасників симпозіуму про хід підготовки рекомендацій щодо лікування (treatment guidelines), які розробляються Американською асоціацією психіатрів (APA). Значної уваги у доповіді американського фахівця було приділено стандартам психіатричного лікування опіоїдної залежності, зокрема, характеристикам опіатної замісної терапії та її ефективності.
Директор УІДПГЗ Сергій Дворяк у доповіді на тему «Стандарти лікування опійної наркоманії в Україні» зосередив увагу аудиторії на викорристовуванні інтегрованих підходів до профілактики ВІЛ-інфекції та догляду за СІН. Крім того, пан Дворяк поділився досвідом поширення метадонової ЗПТ в Україні та повідомив про хід розробки й затвердження українських стандартів лікування наркозалежності у ВІЛ-інфікованих СІН.
Також в рамках Наркологічного симпозіуму з презентаціями виступило чимало фахівців з питань психіатрії, лікування наркозалежності тощо. Зокрема, завідувач кафедри медичної та соціальної психології Казанського ДМУ, д. мед. н., професор Владимир Менделевич вказав, що розробка протоколів лікування наркозалежності часто здійснюється під сильним політичним тиском, а також визнав, що національні протоколи РФ з питань лікування наркозалежності не мають доказової основи. У свою чергу, це ставить питання відповідальності лікарів за використання методів лікування, що базуються на таких протоколах, а також ризиків для пацієнтів, яким надається така сумнівна терапія. Дисонансом на загальному конструктивно-критичному фоні пролунала презентація представника Національного наркологічного дослідницького центру РФ. З доповіді державного службовця випливало, що Росія має широкі перспективи розвитку наркології та подолання наркозалежності. Проте, всупереч очікуванням, слухачі не почули жодної нової ідеї ні щодо зупинення епідемії ВІЛ серед СІН (рівень ВІЛ-інфікованості в останніх становить 60% за даними 2010 р.), ні щодо інших життєво важливих питань.
В цілому симпозіум показав, що серед лікарів та вчених є чимало таких, що не погоджуються з діючою практикою лікування наркозалежності на території РФ. В основі занепокоєння є неспроможність системи зменшити шкоду, яку наркоспоживання завдає суспільству в цілому та окремим громадянам, їхньому здоров’ю та соціально-економічному статусу. Крім того, недостатність фінансування галузі негативно позначається на потенціалі системи надання медичних послуг у подоланні захворюваності на ВІЛ та наркозалежності.
Основу заключної резолюції Наркологічного симпозіуму склали наступні положення:
- Про необхідність приведення стандартів лікування наркозалежності, що застосовуються на території РФ, у відповідність до стандартів ВООЗ на основі доказової практичної медицини та врахування міжнародного передового досвіду наркотерапії, а також відмови від застосування «шаманських» методів лікування наркозалежності;
- Про забезпечення діалогу між зацікавленими сторонами щодо сприяння розробці та затвердженню стандартів лікування наркозалежності в умовах прозорості та залучення широких верств професійної медичної громадськості.
Згідно з рішенням учасників Наркологічного симпозіуму, текст резолюції має бути передано керівництву Міністерства охорони здоров’я та соціального розвитку РФ.
Організаторами конференції виступили Міністерство охорони здоров’я та соціального розвитку РФ, Російське товариство психіатрів, Російська психотерапевтична асоціація, Санкт-Петербурзький науково-дослідний психоневрологічний інститут ім. В.М.Бехтерева та Бехтеревське психіатричне товариство Санкт-Петербургу.
SUMMARY
St.Petersburg, RF, 27 October, 2011. - The Substance Dependence Treatment Symposium dwelt on Evidence Based Research as the Basis for Standardization in Substance Dependence Treatment. The final resolution emphasized the urgency of elaboration and approval of evidence-based standards of drug addiction treatment for Russian Federation in the atmosphere of transparency and public discussion.
СТАТИСТИКА
На вебсторінці УІДПГЗ опубліковано поновлені статистичні дані щодо набору пацієнтів ЗПТ. Станом на 1 листопада 2011 року в Україні налічується 6517 пацієнти, що на 411 більше, ніж було на 1 січня 2011 р. та на 1422 більше, ніж станом на 1 січня 2010 р. Із 6517 пацієнтів ЗПТ – 2935 ВІЛ-інфікованих (45,0%), 916 отримують АРТ (14,1% 13,9%), а 282 готуються до АРТ (4,3%).
Адреса посилання: ua/resource/zvedeni-danni
STATISTICS (Eng):
The UIPHP regularly updates the anonymous data on SMT patients in Ukraine. As of 1 November 2011, SMT patients totaled 6,517, up 411 from January 1, 2011, up 1,422 from January 1, 2010. Of 6,517 patients, 2,935 are HIV-infected (45.0%), 916 ART patients (14.1%), and 282 in preparation for ART (4.3%).
